R0方式タトゥー除去

PFDを活用した即時反復照射技術

タトゥー除去は主にQスイッチNd:YAG（Q-switched Nd:YAG、1064nm）のようなナノ秒レーザーを用いて色素を分解する方法で行われます。これは長らく標準的な施術法として認識されてきました。

しかし、従来の方式では一度の施術後、次の段階まで6〜8週間ほどの回復期間が必要でした。全体の施術回数も平均10回を超えることが多く、タトゥーを消すのに相当な時間を要するという欠点がありました。

このような点を補完するために新たに開発された方法の一つが、R0方式です。

R0方式とは？

R0方式は、一度ご来院いただいた際に、同じタトゥー部位にレーザーを最大4回まで繰り返し照射するタトゥー除去技術です。

この施術法の主な特徴は、「PFD（パーフルオロデカリン）」という特殊な液体薬剤を使用する点です。

レーザーを肌に照射すると、肌表面に「フロスティング（Frosting）」と呼ばれる白い気泡現象が現れます。

これらの気泡は光を散乱させ、次のレーザー照射の効果を大きく阻害する可能性があります。 

以前は、この気泡が自然に消えるまで数十分待つか、次の施術まで見送るケースがほとんどでした。しかし、待っても気泡が完全に消えることはありませんでした。

しかし、PFDを使用するとフロスティングを数秒で除去できます。そのおかげで、レーザー照射間隔を1〜2分程度に短縮しながら反復施術が可能になります。

結果として、従来の方式よりも施術期間を短縮しながらも、効果的な色素減少が期待できます。

実際の研究結果

• Biesman et al., 2013
• R0方式を適用された患者を分析した結果、従来の施術法よりも施術回数を30〜50%程度減らすことができたとされています。
• また、レーザー照射後、即座に反復施術が可能である点も明らかになりました。
• Kauvar et al., 2020
• R0方式を約3回適用した患者において、総レーザー照射回数を従来の約10回と比較したところ（R0方式約3回の前後）、
• その結果、70〜90%以上の色素除去が可能であったという研究結果があります。
• 炎症後色素沈着（PIH）などの副作用発生率も低い水準で報告されています。

それにもかかわらず、なぜ「4回」ではなく「3回」の反復照射だけを行うのでしょうか？

理論的にはR0方式を通じて最大4回まで反復照射が可能ですが、

実際の施術現場では、通常2〜3回の反復照射で止める場合が多いです。

その理由は以下の通りです：

1. アジア人の肌の特性

アジア人の肌はメラニン細胞の反応性が高い傾向にあります。このため、炎症後色素沈着（PIH）の発生率も比較的高くなる可能性があります。

特にFitzpatrickスキンタイプIII〜IVに該当する場合、

反復照射が過度になると、単に色素を破壊するだけでなく、肌自体に過度な刺激を与える可能性があります。これにより、かえって色素沈着が悪化するリスクがあります。

2. 照射回数と安全性のバランス

3回までは肌の反応を確認しながら反復照射を行うことが可能ですが、

4回を超えて照射する場合、正常組織の損傷リスクが高まり、痛み、紅斑、微細な火傷反応などが現れる可能性も急激に高まります。

3. 照射効率の限界

PFDを使用したとしても、レーザーが到達して破壊できる色素粒子の量には限界があります。

一度の施術で3回程度の反復照射を行うと、それ以降はレーザー照射の効率が徐々に低下する可能性があり、

この時、照射強度をさらに高めても得られる施術効果は大きくなく、むしろ副作用のリスクが増える状況が生じる可能性があります。

したがって、「最大4回」という技術的な可能性と、「実際の患者に安全かつ効果的に適用できる適切な照射回数」は異なります。

当院では、患者様の肌の安全性と効果を重点的に考慮し、3回の反復照射を原則として行っています。

では、なぜすべてのクリニックがR0を行わないのでしょうか？

この方式がすべての医療機関に利点のみを提供するわけではありません。

• PFD薬剤は費用負担が大きく、確保も困難です。
• PFD薬剤の精密な塗布時期と繰り返し照射計画は、医療スタッフの豊富な経験に基づいて行われる必要があります。
• この施術は、一般的なタトゥー除去術に比べて施術時間が2～3倍程度長くなることがあります。

そのため、効率的な患者回転を重視する場所では適用しにくい方法である可能性があります。

それでもなお、当院では 施術の完成度と患者様のご負担軽減を何よりも重要視しております。

このような施術方法が持つ利点と効率性も考慮せざるを得ません。

当院の医療スタッフは、過度な照射を避け、必要な範囲内で繰り返し施術を行い、

患者様の皮膚の安全を守りつつ、タトゥー除去に効果的な結果を導き出せるよう、常に慎重に取り組んでいます。

この全ての過程は、より効率的で安全かつ、満足のいく結果のために、継続的に研究し改善していく努力の一環です。