当院のレーザートーニング方法

• 1. 2000ショット以上の十分なエネルギーを適用します。当院では2000ショット以上の十分なエネルギーを使用します。少ない出力で素早く施術するのではなく、精密な照射により施術の効率を高め、皮膚への刺激を減らすよう努めています。
• 2. 色素の深さ・タイプに応じた医療スタッフによる個別強度調整。肝斑、ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）、シミなどの多様な色素病変は、それぞれ異なる深さと特性を持っています。これに伴い、医療スタッフが直接色素の深さとタイプに合わせてレーザーの強度を調整します。例えば、肝斑には繊細にアプローチし、ABNOMにはより集中的なエネルギーを適用するなど、複合的なケースでも部位ごとに適切な強度とパラメーターを使用します。
• 3. 施術中の鏡での確認およびリアルタイムパラメーター調整。レーザー施術は、単にレーザーを照射するだけでは終わりません。施術中も医療スタッフが患者様と一緒に鏡を見ながら皮膚の反応を綿密に確認します。必要に応じてスポットサイズやレーザー強度、ハンドピースをリアルタイムで調整し、各個人に合った方法で施術を進めます。
• 4. Mark-Vu診断器の活用による色素の位置、深さの綿密な診断。肉眼診断だけに頼りません。Mark-Vu診断装置を活用し、色素の種類、分布範囲、深さなどを客観的に確認します。この診断結果をもとに、各個人に合った施術計画を立てます。
• 5. 複合的な色素も段階的にアプローチ。複数の種類の色素が複合的に現れる場合、一つの方法だけに集中するとかえって悪化する可能性があります。例えば、肝斑とABNOMが同時に存在する場合、当院ではまず肝斑を安定的に管理した後、真皮層に位置するABNOMにはもう少し集中的な方法を適用する段階的なアプローチを検討します。

当院のレーザートーニングへのアプローチ

レーザートーニングは、色素の問題を改善するためによく用いられる方法です。しかし、どのような機器を使用し、何回の照射をどのくらいの強度で適用するかによって、施術結果には個人差が生じる可能性があります。

肝斑、シミ、ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）など、多様な色素性疾患は、皮膚内の位置と反応の様相がそれぞれ異なります。そのため、個別の特性を考慮した施術計画を立てることが重要です。

1. 2,000ショット以上の十分なエネルギーを適用します

多数の研究結果によると、低出力レーザートーニング時には1500～2500ショットの範囲内での施術が比較的安定しており、効果が期待できるとされています。

当院では通常、2,000ショット以上のレーザー照射を基本として行っています。皮膚に不要な刺激を与えず、色素改善に役立つよう慎重にアプローチします。

肌の改善は、単に機器を操作するだけでは期待できません。

各個人の色素の深さ、分布範囲、そして肌の敏感度に応じて、レーザーショット数、出力強度、照射速度、スポットサイズなどを細かく調整する過程が必要です。

2. 疾患の特性に合わせた医療スタッフによる個別トーニング調整

1) 肝斑

肝斑は、顔の両側に主に現れる色素性疾患の一つです。

メラニンを生成するメラノサイトが過剰に活動している状態のため、誤った刺激は肝斑をより濃くする可能性があります。

当院では、Mark-Vu肌診断器を活用して肝斑の範囲と深さを綿密に確認します。その後、5ナノ秒単位の短いパルス幅を持つトーニングレーザーを用いて施術を行います。

メラノサイト自体には刺激を与えず、その中にあるメラノソームを選択的に破壊する方法でアプローチします。これは、肝斑施術時に発生する可能性のある副作用のリスクを減らすのに役立ちます。

施術中も医療スタッフが患者様と一緒に鏡を見ながら皮膚の反応を確認し、レーザーの強度や集中すべき部位を調整します。一箇所も漏らさずに適切に施術が行われるよう、ハンドピースの交換やパラメーター設定を細やかに変更します。

施術前後、そして施術中も患者様と一緒に鏡を見ながら肌の状態を確認します。

2) ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）

ABNOMは、肝斑と同様に皮膚の真皮層に現れる色素病変です。しかし、肝斑と比較した場合、もう少し強いエネルギーが必要となることがあります。

肝斑とABNOMが同時に現れる複合的なケースでは、肝斑には刺激を抑え、ABNOMにはより集中的なエネルギーを適用するという相反するアプローチが同時に必要となる場合があります。この際、各病変の特性を考慮した繊細な調整が重要です。

もし肝斑を先に考慮せず強い施術を行った場合、かえって肝斑の症状が悪化する可能性もあります。

当院では、施術前に正確な診断を通じて各色素病変を鑑別し、個別カスタマイズの施術計画を立てます。これにより、不要な副作用のリスクを減らし、ABNOMと合わせて他の色素改善にも役立つようレーザーの強度を調整します。

ABNOM施術前にもMark-Vu診断を通じて正確に鑑別します。医療スタッフは患者様の肌タイプに合わせて、スポットサイズ、繰り返し回数、出力など、様々なパラメーターを綿密に調整して適用します。

3) その他の色素性疾患

黒子、そばかす、シミのような一般的な色素沈着は、適切な波長を適用すれば比較的早く改善する可能性があります。しかし、肝斑やABNOMのような他の色素性病変と併発する場合、施術はより複雑になる可能性があります。

このような場合でも、正確な鑑別が先行されるべきであり、毎回の施術で皮膚の反応を鏡で確認し、レーザー出力、ハンドピースの変更などを柔軟に調整する必要があります。当院では、単純なレーザートーニングを超え、個別の色素特性を考慮したオーダーメイド治療を目指しています。

ピコトーニングとレーザートーニングの理解

ピコトーニングは、ピコ秒(ps)単位の短いレーザーパルスを利用して、色素粒子をより微細に分解する方式です。

一方、一般的なレーザートーニングは、ナノ秒(ns)単位でエネルギーを少し長い時間伝達する方式を使用します。

両方のトーニング方式ともに、メラニン色素を選択的にターゲットし、肌のトーン改善が期待できます。肝斑、シミ、ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）など、様々な色素性疾患の管理に適用されます。

レーザー照射時間の違いにより、ピコトーニングは初期の2～3回の施術では反応が早く現れることがあります。しかし、10回以上の継続的な施術後には、両方の方式ともに色素改善において類似の経過を示す可能性があるという研究結果があります。

一般的なレーザートーニングは、長期間にわたり臨床で使用されてきた方法です。特に刺激に敏感な肌や肝斑のような色素性疾患の場合、比較的安定してアプローチできる選択肢となり得ます。

ピコトーニング施術時、強いエネルギーが瞬時に伝達される特性上、まれに一時的な赤みやヒリヒリ感が感じられることがあります。

1064nm波長を使用する施術を比較した複数の研究結果によると、肌の明るさや肝斑の改善、メラニン指数の減少などにおいて、両施術方式間に有意な差は観察されなかったと報告されています。

では、レーザートーニング施術でピコトーニングと同様の結果を期待するためには、どのような点が重要なのでしょうか？

繰り返しの施術回数が重要です。一般的に10回以上の継続的な施術が推奨されます。

個人の肌の反応に合わせて、1.0～2.0 J/cm²の範囲内で適切なエネルギー強度を調整することが必要です。

施術時には十分なショット数を確保する必要があります。最低2000ショット以上照射するのが一般的です。

施術間隔を1～2週間以内に保つことが推奨されます。間隔が長くなると、施術の累積効果が減少する可能性があります。

肌タイプとリアルタイムの反応に応じて、繊細に施術を調整できる専門医療従事者に相談し、実施することが重要です。

これらの条件を満たして施術を行う場合、複数の研究結果を総合すると、ピコトーニングと比較して臨床的に有意な差は見られない可能性があります。

上記に記載された内容はすべて関連研究論文を参照しました。

参考文献としては、Medicina (Kaunas), 2022, Lasers in Medical Science, 2021, Journal of Cosmetic and Laser Therapy, 2021 などがあります。

レーザートーニングとは？

レーザートーニングは、低出力のレーザーエネルギーを肌の奥深くまで複数回照射し、色素沈着を段階的に改善し、肌のトーンを均一にする施術です。

強いエネルギーで色素を直接焼き払う従来の方式とは異なり、微細な刺激を繰り返してメラニン色素を穏やかに分解し、肌本来の回復過程を助ける原理を利用します。

肌に過度な刺激を与えずに、肝斑、シミ、ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）など、様々な種類の色素性病変への適用を検討できます。現在、多くの方が求める色素改善施術の一つです。

1. 使用するレーザーの種類：Q-switched Nd:YAG

レーザートーニング施術には主にQスイッチNd:YAG（Q-switched Nd:YAG）レーザーが活用されます。

このレーザーは1064nmの波長を利用して、メラニン色素が主に位置する真皮上部まで到達することができます。皮膚表面への損傷を最小限に抑えながら、色素のみを選択的にターゲットして分解することに強みがあります。

色素性病変を改善するとともに、肌のバリア機能を保護するのに役立ち、敏感肌や薄い肌でも比較的快適に施術を行うことができます。

2. 低出力、高反復の「トーンアップ」刺激

一般的な色素治療が高出力レーザーで一度に色素を除去する方式であるのに対し、レーザートーニングは低エネルギーのレーザーを数千回繰り返して照射します。

このようなアプローチは、皮膚組織への損傷を最小限に抑えながら、メラニン粒子を微細に破砕します。分解された色素は、体内の免疫システム、すなわちマクロファージによって吸収され、自然に消失するのを助けます。

これにより、全体的な肌のトーンが徐々に均一になり、明るくなる効果が期待できます。

3. デンドライト（樹状突起）破壊 + メラニン細胞内のメラニン除去

レーザートーニングは、単に色素を分解するだけでなく、メラニン生成プロセス自体を調節する役割も果たします。

この作用の核心は、メラニン細胞の樹状突起、すなわちデンドライト（dendrite）を破壊することにあります。

樹状突起は、メラニン細胞が生成した成熟したメラノソーム（メラニンを含む小胞体）を、皮膚表面層である表皮へと移動させる重要な通路です。

レーザーがこの樹状突起を損傷すると、メラノソームが表皮へと移動することが妨げられます。結果として、皮膚表面に新たな色素沈着が形成されるのを減らすのに役立つ可能性があります。

加えて、メラニン細胞内部にすでに蓄積されているメラニン色素自体を直接分解し、既存の色素沈着を改善するのにも役立つ可能性があります。

このようなメラニン生成抑制作用は、照射時間が短いナノ秒（nanosecond）やピコ秒（picosecond）単位のレーザーで主に現れる特徴です。

これは、レーザートーニングやピコトーニングのような施術の重要な作用機序の一つと言えます。

レーザートーニングの3つのポイント

レーザートーニング施術の3つの主な作用原理

レーザートーニングは、単に色素を除去するだけでなく、メラニンの生成から運搬までの全過程を管理することに重点を置いた施術です。

1. 既存の色素粒子の除去

シミやABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）のような肝斑以外の色素性疾患には、比較的強いエネルギー設定でメラニンを分解し、改善が期待できます。

しかし、肝斑は刺激に敏感に反応するため、非常に繊細なエネルギー調整が不可欠です。過度な刺激がメラニン細胞を活性化させ、症状を悪化させないよう、慎重に行う必要があります。

2. デンドライト（樹状突起）破壊によるメラノソーム輸送抑制

色素細胞で生成されたメラノソームが表皮層へ移動するのを妨げ、新たな色素沈着が発生するのを予防するのに役立ちます。

3. メラニン細胞内のメラニン直接破壊

レーザーエネルギーは、メラノサイト内のメラニン色素に作用し、これを微細に分解します。これにより、メラニン濃度が減少し、肌トーンが明るくなる変化が期待できます。

レーザートーニングの期待できる効果

• 1. 肌トーンの改善 レーザーが微細に作用してメラニン色素を分解すると、全体的にくすんでいた肌トーンがより明るくなることがあります。
• 2. 肝斑および色素沈着の負担軽減 メラニン細胞を直接刺激せず、メラノソームを選択的に破壊する方法で、敏感肌の肝斑ケアにも役立つことがあります。
• 3. ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）のケア 肝斑よりも深い真皮層の色素にも到達できるよう、細かくエネルギーを調整します。これにより、真皮性色素の改善を試みることができます。
• 4. 色素生成活動の調整 メラニン移動経路であるデンドライト樹状突起をケアすることで、メラニンが皮膚表面に上昇するのを調整します。これは、色素の不要な生成を減らすことに貢献できます。
• 5. 小じわおよび肌のキメの変化 レーザーエネルギーが肌の再生プロセスを助けるため、肌のキメが全体的に整い、微細な小じわが薄くなる補助的な効果も期待できます。
• 6. 敏感肌へのアプローチ 低いエネルギーで複数回照射する方法で施術が行われます。これは、肌への刺激を減らし、敏感肌タイプの方も試せる方法の一つです。

レーザートーニングが必要なケース

• 1. 肌のトーンがくすんでいたり、ムラがあって気になる方
• 2. 肝斑、シミ、そばかすなどの色素性病変が繰り返し現れたり、色が濃くなってきた方
• 3. ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）のように、真皮層に深い色素のお悩みを持つ方
• 4. 肌が薄い、または敏感で、色素のケアに慎重な方
• 5. 色素のお悩みと共に、小じわや肌のキメを整える効果を期待する方
• 6. 肌への負担を減らしながらも、着実な改善を望む方

レーザートーニング施術の手順

• STEP 1. Mark-Vu（マークビュー）による肌の精密診断。肉眼では把握しにくい色素の位置、深さ、分布を正確に確認します。
• STEP 2. 院長による1:1の個別診療と施術計画の立案。
• STEP 3. 個人に最適化されたパラメーター設定後、レーザートーニング施術の実施（施術前に院長と一緒に鏡を見ながら最終確認）。
• STEP 4. 施術中に鏡で進行状況を確認し、集中的なケアが必要な部位を再確認します。
• STEP 5. 施術後、鏡を通して変化を確認し、今後の経過について詳細にご案内いたします。

医療スタッフの心得

肝斑やABNOMのような色素性疾患は、長期間にわたり多くの方に心理的な負担を与えることがあります。

「改善されるだろうか」、「ひょっとして悪化しないだろうか」といったご心配をされる方も少なくありません。

そのため、当院では色素治療において、単に機器を使用するだけの施術にならないよう、常に注意を払っています。

各肌の状態を目視で綿密に確認し、必要な部位にのみ適切なエネルギーを照射することを重要な原則としています。

色素病変は、個人の肌の深さや敏感度によってアプローチ方法を変える必要があります。

レーザートーニングは、綿密な診断と計画が伴ってこそ効果を発揮します。お一人お一人に合った方法で施術が進められるよう、最善を尽くしてサポートいたします。

施術後の注意事項

• ㆍ施術当日から洗顔とメイクアップが可能です。紫外線対策には特に注意していただくことをお勧めします。
• ㆍ施術後、一時的に刺激を受けた肌には、鎮静と保湿ケアを十分に行っていただくのが良いでしょう。
• ㆍ施術部位に軽微な腫れや赤みが出ることがありますが、ほとんどの場合、時間が経つにつれて自然に引いていきます。もし症状が数日以上続く場合は、クリニックにお問い合わせください。