การลบรอยสักด้วยวิธี R0

เทคนิคการยิงเลเซอร์ซ้ำทันทีด้วย PFD

การลบรอยสักส่วนใหญ่จะดำเนินการโดยการสลายเม็ดสีโดยใช้เลเซอร์นาโนวินาที เช่น Q-switched Nd:YAG (1064nm) ซึ่งเป็นวิธีที่ได้รับการยอมรับว่าเป็นมาตรฐานมาเป็นเวลานาน

อย่างไรก็ตาม วิธีเดิมต้องใช้ระยะเวลาพักฟื้นประมาณ 6-8 สัปดาห์หลังจากการรักษาแต่ละครั้ง และจำนวนครั้งของการรักษาส่วนใหญ่มักจะเกิน 10 ครั้งโดยเฉลี่ย ซึ่งเป็นข้อเสียที่ต้องใช้เวลานานในการลบรอยสัก

หนึ่งในวิธีการที่พัฒนาขึ้นใหม่เพื่อแก้ไขข้อจำกัดเหล่านี้คือ วิธี R0 นั่นเอง

วิธี R0 คืออะไร?

วิธี R0 คือเทคนิคการลบรอยสักที่ใช้เลเซอร์ยิงซ้ำๆ บนบริเวณรอยสักเดียวกันได้สูงสุดถึง 4 ครั้ง ในการมาคลินิกเพียงครั้งเดียว

คุณสมบัติหลักของวิธีการรักษานี้คือการใช้ ‘PFD (Perfluorodecalin)’ ซึ่งเป็นยาเหลวพิเศษ

เมื่อยิงเลเซอร์ลงบนผิวหนัง จะเกิดปรากฏการณ์ฟองอากาศสีขาวที่เรียกว่า ‘ฟรอสติ้ง (Frosting)’ ขึ้นบนผิว

ฟองอากาศเหล่านี้จะกระจายแสง ทำให้ ลดประสิทธิภาพของการยิงเลเซอร์ครั้งต่อไปได้อย่างมาก 

ในอดีต มักจะรอเป็นสิบนาทีเพื่อให้ฟองอากาศเหล่านี้หายไปเอง หรือเลื่อนไปจนถึงการรักษาครั้งต่อไป แต่ถึงแม้จะรอ ฟองอากาศก็ไม่ได้หายไปอย่างสมบูรณ์

อย่างไรก็ตาม หากใช้ PFD จะสามารถกำจัดฟรอสติ้งได้ภายในไม่กี่วินาที ด้วยเหตุนี้ จึงสามารถ ทำการรักษาซ้ำได้โดยร่นระยะเวลาการยิงเลเซอร์แต่ละครั้งให้สั้นลงเหลือประมาณ 1-2 นาที

ผลลัพธ์ที่ได้คือ สามารถลดระยะเวลาการรักษาเมื่อเทียบกับวิธีเดิม และยังคาดหวังผลลัพธ์ในการลดเม็ดสีได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ผลการวิจัยจริง

• Biesman et et al., 2013
• จากการวิเคราะห์ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยวิธี R0 พบว่า สามารถลดจำนวนครั้งในการรักษาลงได้ประมาณ 30-50% เมื่อเทียบกับวิธีการรักษาแบบเดิม
• นอกจากนี้ ยังพบว่า สามารถทำการรักษาซ้ำได้ทันทีหลังจากยิงเลเซอร์
• Kauvar et al., 2020
• ในผู้ป่วยที่ใช้วิธี R0 ประมาณ 3 ครั้ง เมื่อเปรียบเทียบจำนวนครั้งของการยิงเลเซอร์ทั้งหมดกับวิธีเดิมที่ประมาณ 10 ครั้ง (ก่อนและหลังวิธี R0 ประมาณ 3 ครั้ง),
• ผลการวิจัยพบว่า สามารถกำจัดเม็ดสีได้มากกว่า 70-90%
• อัตราการเกิด ผลข้างเคียง เช่น รอยดำหลังการอักเสบ (PIH) ก็อยู่ในระดับต่ำ

ถึงกระนั้น ทำไมถึงมีการยิงซ้ำเพียง ‘3 ครั้ง’ แทนที่จะเป็น ‘4 ครั้ง’?

ในทางทฤษฎี วิธี R0 สามารถ ยิงซ้ำได้สูงสุด 4 ครั้ง

แต่ในสถานการณ์การรักษาจริง มักจะหยุดที่การยิงซ้ำ 2-3 ครั้ง

เหตุผลมีดังนี้:

1. ลักษณะผิวของชาวเอเชีย

ผิวของชาวเอเชีย มีปฏิกิริยาตอบสนองของเซลล์เม็ดสีสูง ซึ่งอาจทำให้ อัตราการเกิดรอยดำหลังการอักเสบ (PIH) สูงขึ้นได้

โดยเฉพาะในกรณีที่เป็นผิวประเภท Fitzpatrick type III~IV

หากการยิงซ้ำมากเกินไป อาจไม่ใช่แค่การสลายเม็ดสีเท่านั้น แต่ยัง อาจทำให้ผิวได้รับการกระตุ้นมากเกินไป ซึ่งอาจนำไปสู่ ความเสี่ยงที่รอยดำจะรุนแรงขึ้น

2. ความสมดุลระหว่างจำนวนครั้งที่ยิงและความปลอดภัย

สามารถยิงซ้ำได้ถึง 3 ครั้งพร้อมทั้งตรวจสอบปฏิกิริยาของผิวหนัง

หากมีการยิงเกิน 4 ครั้ง ความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปกติจะเพิ่มขึ้น และโอกาสที่จะเกิด อาการปวด บวมแดง และปฏิกิริยาการไหม้เล็กน้อย ก็จะสูงขึ้นอย่างรวดเร็วเช่นกัน

3. ข้อจำกัดด้านประสิทธิภาพของการยิง

แม้จะใช้ PFD แต่ก็ยังมี ข้อจำกัดในปริมาณอนุภาคเม็ดสีที่เลเซอร์สามารถเข้าถึงและทำลายได้

หากมีการยิงซ้ำประมาณ 3 ครั้งในการรักษาหนึ่งครั้ง หลังจากนั้นประสิทธิภาพของการยิงเลเซอร์อาจจะค่อยๆ ลดลง

ในขณะนั้น แม้จะเพิ่มความเข้มข้นของการยิง ก็อาจไม่ได้รับผลการรักษาที่เพิ่มขึ้นมากนัก แต่กลับเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงเท่านั้น

ดังนั้น ‘ความเป็นไปได้ทางเทคนิคที่สูงสุด 4 ครั้ง’ กับ ‘จำนวนครั้งที่เหมาะสมที่สามารถใช้กับผู้ป่วยจริงได้อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ’ นั้นแตกต่างกัน

เราคำนึงถึงความปลอดภัยของผิวพรรณและประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยเป็นหลัก จึงยึดหลักการยิงซ้ำ 3 ครั้ง

แล้วทำไมคลินิกทุกแห่งถึงไม่ใช้วิธี R0?

วิธีนี้ไม่ได้ให้ประโยชน์กับสถานพยาบาลทุกแห่งเสมอไป

• ยา PFD มีค่าใช้จ่ายสูงและหาได้ยาก
• การกำหนดเวลาการใช้ยา PFD อย่างแม่นยำและการวางแผนการฉายแสงซ้ำต้องอยู่บนพื้นฐานของประสบการณ์อันยาวนานของทีมแพทย์
• หัตถการนี้อาจใช้เวลานานกว่าการลบรอยสักทั่วไป 2-3 เท่า

ด้วยเหตุนี้ จึงอาจเป็นวิธีการที่นำไปใช้ได้ยากในสถานที่ที่ให้ความสำคัญกับการหมุนเวียนผู้ป่วยอย่างมีประสิทธิภาพ

อย่างไรก็ตาม เรา ให้ความสำคัญกับความสมบูรณ์ของหัตถการและการลดภาระของผู้ป่วยเป็นอันดับแรก

เราไม่อาจละเลยข้อดีและประสิทธิภาพของวิธีการรักษาแบบนี้ได้เช่นกัน

ทีมแพทย์ของเรา ดำเนินการรักษาซ้ำภายในขอบเขตที่จำเป็นโดยไม่มีการฉายแสงมากเกินไป,

ดำเนินการด้วยความระมัดระวังเสมอ เพื่อรักษาความปลอดภัยของผิวผู้ป่วย พร้อมทั้งให้ผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพในการลบรอยสัก

กระบวนการทั้งหมดนี้เป็นส่วนหนึ่งของ ความพยายามในการวิจัยและปรับปรุงอย่างต่อเนื่องของเรา เพื่อผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพ ปลอดภัย และน่าพึงพอใจยิ่งขึ้น