R0 方式纹身清除

利用 PFD 的即时重复照射技术

纹身清除主要通过使用纳秒激光器（如 Q 开关 Nd:YAG，1064nm）分解色素来完成。这长期以来被认为是标准的治疗方法。

然而，传统方法在一次治疗后，到下一阶段需要大约 6 到 8 周的恢复期。整体治疗次数也常常超过平均 10 次，因此清除纹身存在耗时过长的缺点。

为了弥补这些缺点，新开发的方法之一就是 R0 方式。

什么是 R0 方式？

R0 方式是一种纹身清除技术，即患者一次就诊时，可在同一纹身部位重复照射激光最多 4 次。

这种治疗方法的主要特点是利用一种特殊的液体药物，即‘PFD（全氟萘烷）’。

当激光照射到皮肤上时，皮肤表面会出现一种称为‘霜化现象（Frosting）’的白色气泡现象。

这些气泡会散射光线，从而严重阻碍下一次激光照射的效果。 

以前，大部分情况下是等待这些气泡自行消失，需要几十分钟，或者推迟到下一次治疗。但即使等待，气泡也未能完全消失。

然而，使用 PFD 可以在几秒钟内消除霜化现象。因此，可以将激光照射间隔缩短到 1~2 分钟左右进行重复治疗。

结果是，与传统方法相比，可以缩短治疗周期，并有望实现有效的色素减少。

实际研究结果

• Biesman et al., 2013
• 对接受 R0 方式治疗的患者进行分析的结果显示，与传统治疗方法相比，治疗次数可减少约 30%~50%。
• 此外，研究还发现，激光照射后可以立即进行重复治疗。
• Kauvar et al., 2020
• 在约 3 次 R0 方式治疗的患者中，将总激光照射次数与传统约 10 次治疗相比（R0 方式约 3 次前后），
• 研究结果显示，70%~90% 以上的色素可以被清除。
• 炎症后色素沉着（PIH）等副作用发生率也报告为较低水平。

尽管如此，为什么只进行‘3 次’而非‘4 次’重复照射呢？

理论上，R0 方式可以最多重复照射 4 次，但是，

在实际治疗中，通常在重复照射 2~3 次后停止。

原因如下：

1. 亚洲人的皮肤特征

亚洲人的皮肤黑色素细胞反应性较高。这可能导致炎症后色素沉着（PIH）的发生率相对较高。

特别是 Fitzpatrick 皮肤类型 III~IV 的患者，

如果重复照射次数过多，不仅仅是分解色素，还可能对皮肤本身造成过度刺激。这可能导致色素沉着反而加剧的风险。

2. 照射次数与安全性的平衡

虽然可以观察皮肤反应进行最多 3 次重复照射，但是，

如果照射次数超过 4 次，正常组织损伤的风险会增加，并且出现疼痛、红斑、微小烧伤反应等的可能性也会急剧升高。

3. 照射效率的局限性

即使使用 PFD，激光能够到达并破坏的色素颗粒数量也是有限的。

在一次治疗中进行约 3 次重复照射后，此后激光照射的效率可能会逐渐降低，

此时，即使进一步提高照射强度，所能获得的治疗效果也不大，反而可能增加副作用的风险。

因此，‘最多 4 次’的技术可能性与‘能够安全有效地应用于实际患者的适当照射次数’是不同的。

我们以患者的皮肤安全和效果为重点，原则上进行 3 次重复照射。

那么，为什么不是所有医院都采用 R0 方式呢？

这种方式并非只给所有医疗机构带来好处。

• PFD药物成本较高，且难以获取。
• PFD药物的精准涂抹时机和重复照射方案应基于医护人员的丰富经验。
• 与一般的纹身去除手术相比，此手术的治疗时间可能会延长2~3倍。

因此，对于重视高效患者周转的地方来说，这可能不是一个容易实施的方法。

尽管如此，我们最重视的是 手术的完成度和减轻患者的负担。

我们也不能不考虑这种手术方式所具有的优点和效率。

我们的医护人员在不过度照射的前提下，在所需范围内进行重复治疗，

在保护患者皮肤安全的同时，取得有效的纹身去除效果，我们始终谨慎对待。

所有这些过程都是我们为了更高效、更安全、更令人满意的结果而持续研究和改进的努力的一部分。